臨床で役立つ！体性感覚と伝導路をわかりやすく整理

臨床では、体性感覚の異常に遭遇する場面が少なくありません。

しかし、生理学の教科書は専門用語が多く、理解が難しいと感じる方も多いのではないでしょうか。

この記事では、臨床で必要な体性感覚のポイントだけをわかりやすく整理し、「なぜこの感覚を評価するのか」が理解できるようにまとめました。

体性感覚の分類

体性感覚は大きく 皮膚（表在）感覚 と 深部感覚 に分けられます。

皮膚（表在）感覚

皮膚感覚（表在感覚）は以下の4つに分かれます。

• 触覚
• 圧覚
• 温度覚（温覚･冷覚）
• 痛覚

触覚と圧覚は混同しやすいですが、違いは以下の通りです。

• 触覚：順応が早い・弱い刺激に反応
• 圧覚：順応が遅い・強い刺激に反応

※順応とは一定の感覚刺激を与え続けた際にだんだん感覚が弱くなる・消失する現象です。

皮膚感覚の受容器と線維

下記にそれぞれの感覚と受容器、中枢神経へつながる求心性神経（線維）をまとめました。

感覚	受容器	求心性神経
触圧覚	メルケル触盤, マイスナー小体, ルフィニ終末, パチニ小体, 柵状神経終末	GⅡ(Aβ)
温度覚	温覚：C線維の自由終末 冷覚：Aδ･C線維の自由終末	GⅢ(Aδ), GⅣ(C)
痛覚	鋭痛：Aδ線維の自由終末 灼熱痛：C線維の自由終末	GⅢ(Aδ), GⅣ(C)

臨床的には受容器と求心性神経が同じことから、「触・圧覚」、「温・痛覚」と認識されています。

温度覚の特徴

• 温覚：約40℃で最も強く感じる
• 冷覚：約25℃で最も強く感じる
• 10℃以下・45℃以上では痛覚が優位になる

痛覚の種類

• 速い痛み（Aδ線維）
  刺すような鋭い痛み。
  局在が明確で、刺激が止むとすぐ消失。
• 遅い痛み（C線維）
  灼けるような鈍い痛み。
  広がりがあり、消失が緩やか。

深部感覚

深部感覚とは、身体の位置や動きを把握するための感覚です。

• 運動感覚（固有感覚）
• 振動感覚
• 深部痛覚
• 筋疲労感

深部感覚の受容器と線維

深部感覚	受容器	求心性神経
運動感覚	筋紡錘, ゴルジ腱器官, パチニ小体	GⅡ(Aβ)
振動感覚	パチニ小体 マイスナー小体	GⅡ(Aβ)
深部痛覚	自由終末	GⅣ(C)
筋疲労感	自由終末	GⅣ(C)

各感覚の特徴

運動感覚：筋紡錘・ゴルジ腱器官が筋の張力や位置を検出

振動感覚：音叉で評価。パチニ小体は高周波、マイスナー小体は低周波に反応

深部痛覚：皮膚痛覚より鈍く、持続性がある

筋疲労感：乳酸などの代謝物が刺激となると考えられる

体性感覚の伝導路

体性感覚の伝導路は複雑に見えますが、臨床で押さえるべきは 3つだけ です。

感覚	伝導路	特徴
触圧覚(識別性) 深部感覚	後索路	同側を上行 延髄で交叉
温度覚 痛覚	外側脊髄視床路	対側を上行 脊髄で交叉
粗大触圧覚 (非識別性)	前脊髄視床路	対側を上行 脊髄で交叉

後索路の構造

薄束：下半身（腰以下）の識別性触覚・深部感覚

楔状束：上半身（胸以上）の識別性触覚・深部感覚

その他の伝導路

• 脊髄小脳路：小脳へ固有感覚を伝え、運動協調に関与
• 脊髄網様体路：複雑な感覚処理に関与

臨床での活用ポイント

脊髄損傷や末梢神経障害の評価で「なぜ表在感覚と痛覚を評価するのか」という疑問を持つ方も多いと思います。

理由は、温度覚・痛覚は外側脊髄視床路を通り、早い段階で交叉するため、障害部位の推定に役立つからです。

また、識別性触覚・深部感覚は後索路を通るため、別の経路として評価する必要がある
という点も臨床的に重要です。

まとめ

体性感覚は以下の2つに分類されます。

• 皮膚感覚（触・圧覚、温度覚、痛覚）
• 深部感覚（運動感覚、振動感覚、深部痛覚、筋疲労感）

そして、臨床で押さえるべき伝導路は 3つだけ。

• 後索路（薄束・楔状束）：識別性触覚・深部感覚
• 外側脊髄視床路：温度覚・痛覚
• 前脊髄視床路：粗大触圧覚

この整理を理解しておくことで、脊髄損傷や末梢神経障害の患者さんに対する感覚評価が、より意味のあるものになります。

体性感覚の理解は、解剖学と臨床をつなぐ重要な知識です。

難しい生理学書を開かなくても、臨床家に必要なポイントはこの3つの伝導路に集約されています。