Barthel Indexの採点基準を完全解説｜迷う項目も即理解

日常生活動作（ADL）の評価でよく使われる Barthel Index（バーセルインデックス）。

「見守りは何点？」「装具を使ったら減点？」など、現場では迷いやすいポイントが多い評価でもあります。

この記事では、原著（Mahoney & Barthel 1965、Collin 1988）に基づく正しい採点基準を、現場で迷わないレベルまでわかりやすく整理します。

この記事でわかること

• Barthel Indexの正しい採点基準
• 「見守り」が自立か介助かの判断
• 装具・歩行器の扱い
• 10項目それぞれの迷いやすいポイント
• BIを現場でブレずに使うための基準

Barthel Indexとは？まず押さえておきたい基本

Barthel Index（BI）は、食事・移乗・歩行・排泄など10項目のADLを0〜100点で評価する指標です。

BIの特徴

• “できるADL（Capacity）”＝能力ベースの評価
• 0〜5点／0〜10点／0〜15点の 粗い段階評価
• 認知項目は含まれない（FIMとの大きな違い）
• 短時間で評価でき、病院〜在宅〜施設まで幅広く使われる

評価方法

• 観察または聞き取り
• 原則は「能力」を評価するが、日本では生活実態（Performance）として使われることも多い

BIとFIMの違いは別の記事でまとめています。

BIにおける「見守り」は自立？介助？

結論から言うと、原著の定義では「見守り＝自立（満点）」が基本です。

原著の定義

Mahoney & Barthel（1965）では、

• Independent（自立）＝身体介助が不要
• Help（介助）＝身体介助が必要

と明確に書かれています。

つまり、

• 身体に触れていない
• 動作が本人だけで成立している

この2つが満たされれば 見守りがあっても「自立」扱い です。

どんな見守りが「介助」になるのか？

以下のような場合は 実質的に介助（help） と判断されます。

• 声かけがないと動作が成立しない
• 誘導が必要
• 触れる可能性が高い（転倒リスクが高い）
• 手順を指示しないと進めない
• バランス保持のために手を添える必要がある

ポイント

“安全確認のための見守り” は自立 “動作成立のための見守り” は介助

この区別が最も重要です。

【全10項目】Barthel Indexの採点基準をわかりやすく解説

以下は原著に基づく採点基準を、現場で迷わないように整理したものです。

食事

ポイント：食事動作の“全体”が自立しているかどうか。

自立（10点）

• 配膳後は自分で食べきれる
• 自助具の使用OK（自分で装着できる場合）

部分介助（5点）

• 食べ物を切るなどの準備が必要
• 食器操作の補助が必要
• 動作成立のための声かけ・見守りはここ

全介助（0点）

• スプーンを口に運べない
• ほぼ全て介助が必要

迷いやすいポイント

• 「見守り＝5点？」と誤解されやすい → 動作が成立していれば10点
• 食事の“準備”は採点に含めない
• 切る・刻むなどの補助が必要なら5点
• 自助具はOKだが、自分で装着できるかが重要

移乗

ベッド⇄椅子の移乗動作を評価。

自立（15点）

• 車椅子操作〜ベッド移動まで全て自力で安全に実施

軽度介助・見守り（10点）

• 基本は自分でできるが、一部で声かけ・軽介助が必要
• 見守りが“動作成立のため”ならここ

座位保持のみ（5点）

• 座ることはできるが、移乗はほぼ介助

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 歩行器のブレーキ操作やフットレスト操作が自力かどうか
• 見守りが「安全確認」か「動作成立のため」かで点数が変わる
• 装具の着脱が自力でできないと減点
• “座位保持のみ”と“軽介助”の境界が曖昧になりやすい

整容

洗顔・歯磨き・髭剃りなど。

自立（5点）

• 洗顔・歯磨き・整髪・髭剃りなどを自力で実施

全介助（0点）

ポイント

• 道具の準備（歯ブラシを出す等）は採点に含めない
• 髭剃り・洗顔・歯磨きの“どれか一つ”ではなく、一連の整容動作ができるか
• 立位保持が不安定でも、座位でできれば自立扱い

トイレ動作

自立（10点）

• トイレへの移動、衣服操作、後始末まで自力

部分介助（5点）

• バランス保持や衣服操作に介助が必要
• 動作成立のための声かけ・見守りが必要ならここ

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 衣服操作が自力かどうかで点数が大きく変わる
• ポータブルトイレ使用時は「洗浄まで」含む
• 見守りが“安全確認”なら10点、“動作成立のため”なら5点
• 便座移乗の安定性をどう判断するかで迷いやすい

入浴

自立（5点）

• 浴槽に入る、シャワーを使う、洗身が自力で可能
• 手すり使用はOK

全介助（0点）

ポイント

• 0点か5点しかないため、判断が極端になりがち
• 原著は「bathing（洗身）」の能力を評価
• 浴槽出入りは必須ではない
• シャワー浴のみでも洗身が自立なら5点

歩行・移動

自立（15点）

• 45m以上を安全に歩行
• 杖・義足・装具の使用OK
• 歩行器は不可（使用すると10点扱い）

介助歩行（10点）

• 45m以上歩けるが、見守り・軽介助が必要
• 歩行器使用もここに含まれる

車椅子自立（5点）

• 歩行は不可だが、車椅子で45m以上自走可能

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 歩行器は自立扱いではない（10点）
• 杖・義足・装具はOK
• 45mの距離をどう確保するか（廊下の長さ問題）
• 見守りが必要な場合は10点
• 車椅子自走は“歩行”ではなく5点扱い

階段昇降

自立（10点）

• 手すり使用OK
• 安全に昇降できる

介助・監視（5点）

• 見守り・声かけが必要

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 手すり使用はOK
• 「見守り＝5点」だが、安全確認か動作成立かで迷いやすい
• 階段が施設にない場合の扱い（聞き取りでOK）
• 一段だけ昇降できても“階段昇降”とは言えない

更衣

自立（10点）

• 上下衣・靴・装具の着脱まで自力
• 時間がかかっても自力でできれば10点

部分介助（5点）

• 半分以上は自分でできる

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 上下衣・靴・装具の着脱がすべて自力かどうか
• 時間がかかってもOK（能力評価）
• コルセット・装具の着脱が自力でできるか
• ボタン・ファスナーの操作ができるかどうか

排便コントロール

自立（10点）

• 失禁なし
• 坐薬・浣腸の自己管理が可能

部分介助（5点）

• 坐薬・浣腸の介助が必要
• 時々失禁あり

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• パッド使用でも“自分で管理できれば”10点
• 坐薬・浣腸の自己管理ができるか
• 「時々失禁」の頻度判断が曖昧になりやすい
• 便意の訴えができない場合は5点以下

排尿コントロール

自立（10点）

• 失禁なし
• 収尿器の管理が自力で可能

部分介助（5点）

• 時々失禁
• 収尿器の着脱に介助が必要

全介助（0点）

迷いやすいポイント

• 収尿器の管理が自力かどうか
• 尿意の訴えができない場合は減点
• パッド使用でも自分で交換できれば10点
• 「時々失禁」の基準が施設でブレやすい

Barthel Indexの点数と自立度の目安

合計点	自立度の目安
80〜100点	ほぼ自立、在宅生活が可能
60〜79点	軽度の介助が必要
40〜59点	中等度の介助が必要
20〜39点	かなりの介助が必要
0〜19点	ほぼ全介助

※点数はあくまで目安。生活環境や本人の希望と合わせて判断することが重要。

まとめ：Barthel Indexは“生活を見る”ためのツール

• BIは 能力（Capacity） を評価する指標
• 見守りは基本「自立」扱い
• ただし、動作成立に必要な見守りは「介助」
• 装具使用は基本OK（歩行器のみ注意）
• 原著の定義を理解すると、現場で迷わない

BIを正しく使うことで、 スタッフ間の評価のズレが減り、ケアの質が大きく向上します。