上肢帯（肩甲骨の動き）に関わる筋を整理してみた｜起始・停止・神経・作用まとめ

臨床で“肩甲骨の動きに関わる筋は”と思ったとき、すぐに確認できるようにまとめました。

この記事を読むと肩甲骨の動きに関わる筋を整理でき、臨床での評価に役立ちます。

肩甲骨まわりの筋（起始・停止・神経・作用）

筋の一覧　※青色は補助筋

鎖骨下筋

小胸筋

前鋸筋

僧帽筋

肩甲挙筋

大菱形筋

小菱形筋

運動方向別に働く筋　※青色は補助筋

肩甲骨の挙上に関与する筋

肩甲骨の下制に関与する筋

肩甲骨の外転に関与する筋

肩甲骨の内転に関与する筋

肩甲骨の上方回旋に関与する筋

肩甲骨の下方回旋に関与する筋

臨床での活用

ここからは、実際の臨床で肩甲骨の動きがどのように症状へ影響するのか、私が担当したケースをもとに紹介します。

肩甲骨の挙上がうまくできず、肩の可動域制限と肩こりを訴える方を担当したことがあります。

一見すると僧帽筋上部の筋力低下が原因のように見えましたが、評価を進めると小胸筋の短縮によって肩甲骨が下制・外転位に固定されていることが分かりました。

肩甲骨が下制･外転位にあると、僧帽筋上部や肩甲挙筋が本来の長さで働けず、挙上方向への滑走が阻害されます。

その結果、肩甲上腕リズムが乱れ、肩関節の挙上時に代償的な筋活動が増え、肩こりや挙上制限につながります。

実際にこの方も、肩甲骨の下制・外転が強く、僧帽筋上部の収縮が入りにくい状態でした。

そこで、小胸筋のストレッチと肩甲骨の内転・挙上方向へのモビライゼーションを行い、肩甲骨の静的アライメントを整えたうえで僧帽筋上部の促通を行ったところ、肩の軽さと挙上のしやすさが明らかに改善しました。

肩甲骨の動きは肩関節の可動性や筋活動パターンに大きく影響するため、局所の筋力だけでなく、肩甲骨の位置・可動性・協調性を評価することが重要だと感じた症例でした。

まとめ

肩甲骨の動きは一見シンプルに見えますが、実際には胸鎖関節・肩鎖関節・肩甲胸郭関節が
連動して働く複雑なシステムで成り立っています。

肩甲骨は体幹と直接つながる関節が胸鎖関節のみであるため、その安定性は靱帯や筋の協調性に大きく依存しています。

この協調性が崩れると、肩甲上腕リズムが乱れ、肩関節の可動性にも影響が及びます。

特に小胸筋の短縮や僧帽筋・前鋸筋の機能低下は、肩甲骨の下制・外転・上方回旋不全といった代償パターンを引き起こしやすく、肩こりや挙上制限、肩峰下インピンジメントのリスクを高めることが少なくありません。

筋の走行・作用・支配神経を理解しておくことは、こうした代償パターンを見抜き、適切な介入ポイントを判断するための重要な基盤になります。

この記事が、肩甲骨の可動性・安定性・協調性を評価する際の“機能解剖に立ち返るための確認ツール”として役立てば嬉しいです。